Iranian Journal of Breast Diseases
بیماریهای پستان ایران
ijbd
Medical Sciences
http://ijbd.ir
0
user
1735-9406
2645-7482
10.61186/ijbd
fa
jalali
1396
3
1
gregorian
2017
6
1
10
1
online
1
fulltext
fa
تاثیر تجویز لیدوکائین در حین بیهوشی عمومی بر معیار پروگنوستیک گلاسکو بیماران مبتلا به سرطان پستان کاندید جراحی
The Effect of Lidocaine Administration during General Anesthesia on Glasgow Prognostic Scores in Breast Cancer Surgery Candidates
بیماریهای پستان
Breast Diseases
پژوهشي
Research
<p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">لیدوکائین وریدی دارای نقش ضد التهابی و نیز خواص ضد درد بوده و می‏تواند منجر به کاهش نیاز به مخدر حین و بعد از جراحی شود. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر انفوزیون وریدی لیدوکائین حین بیهوشی عمومی بر میزان فاکتورهای التهابی بر اساس نمرهبندی پروگنوستیک گلاسکو در بیماران کاندید جراحی سرطان پستان صورت گرفت.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">روش بررسی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده میباشد. 63 بیمار مبتلا به سرطان پستان کاندید جراحی الکتیو</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">ماستکتومی در این مطالعه وارد شدند. بیماران بر اساس جدول اعداد تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. بعد از تعبیه بیهوشی به طور مشابه و برای همه بیماران با میدازولام </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">mg/kg</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 02/0، فنتانیل </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">µg/kg</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 4-2، پروپوفول </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">mg/kg</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 2- 1 و آتراکوریوم </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">mg/kg</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 5/0 صورت گرفت. در گروه اول لیدوکائین (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">mg/kg/hr</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 5/1) وریدی و در گروه دوم نرمال سالین با حجم برابر به صورت انفوزیون وریدی تزریق شد. معیار پروگنوستیک گلاسکو قبل از جراحی و همچنین 6، 24، 48 ساعت و 14 روز بعد از جراحی محاسبه گردید.</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">دادههای مورد نظر</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> از طریق</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> یک چک لیست گردآوری شدند. برای تجزیه و تحلیل آماری دادهها از نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> نسخه 20 استفاده شد. برای مقایسه متغیرهای کیفی از آزمون دقیق فیشر و برای مقایسه میانگین دادههای کمی از آزمون تی-مستقل استفاده شد. همچنین برای مقایسه مقادیر </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">پروتئین واکنشگر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">C</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">، آلبومین و نمره معیار پروگنوستیک گلاسکو </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">بین دو گروه از آنالیز </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">رگرسیون مدل‏های آمیخته</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">تعمیم یافته</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> استفاده شد. سطح معنیداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">یافته‏ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">در مجموع 63 بیمار زن مبتلا به سرطان پستان با میانگین سنی 32/9 </span></span><span style="font-size:10.5pt;">±</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 25/49 سال وارد مطالعه شدند. از این بین 28 نفر در گروه لیدوکائین و 35 نفر در گروه کنترل قرار گرفتند. میانگین سنی گروه لیدوکائین 26/9 </span></span><span style="font-size:10.5pt;">±</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 61/48 سال و میانگین سنی گروه کنترل 38/9 </span></span><span style="font-size:10.5pt;">±</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> 89/49 سال بود (591/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">). از نظر وسعت انسیزیون (000/1=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">) و مدت زمان انجام جراحی (752/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">) تفاوت آماری معنیداری بین دو گروه وجود نداشت. با استفاده از آنالیز رگرسیون مدل‏های آمیخته و پس از تطبیق اثر مقدار پایه متغیرها تفاوت معناداری بین دوگروه</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">از نظر مقدار معیار پروگنوستیک گلاسکو در طول دوره بررسی مشاهده نشد (122/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.5pt;">p</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">).</span></span></p>
<p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;">نتیجه‏گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.5pt;"> بر اساس یافته‏های حاصل از مطالعه حاضر، انفوزیون وریدی لیدوکائین حین بیهوشی عمومی بر میزان فاکتورهای التهابی بر اساس نمرهبندی پروگنوستیک گلاسکو در بیماران کاندید جراحی سرطان پستان، تاثیر معنی‏داری نداشت. </span></span></p>
<p><strong>Introduction:</strong> Intravenous lidocaine has anti-inflammatory role and analgesic properties, and is able to reduce the need for opioids during and after surgery. This study was conducted with the aim of evaluating the effect of intravenous (IV) lidocaine infusion during general anesthesia on levels of inflammatory factors according to Glasgow prognostic score in breast cancer surgery candidates.</p>
<p><strong>Methods: </strong>The present study is a randomized clinical trial. 63 patients with breast cancer, who were candidates of mastectomy elective surgery, were included. The patients were allocated to 2 groups using a random numbers table. After inducing anesthesia similarly for all the patients using midazolam 0.02 mg/kg, fentanyl 2-4 µg/kg, propofol 1-2 mg/kg and atracurium 0.5 mg/kg, the first group received 1.5 mg/kg/hr IV lidocaine and in the second group, the same volume of normal saline was infused intravenously. Glasgow prognostic score was calculated before surgery and also 6, 24, and 48 hours and 14 days after surgery. Required data were gathered via a checklist. To statistically analyze the data, SPSS software version 20 was used. To compare qualitative variables, Fisher’s exact test, and to compare means of quantitative data, independent t-test was applied. In addition, for comparing C reactive protein, albumin, and Glasgow prognostic score measures between the 2 groups; generalized mixed model regression analysis was used. Significance level was considered to be p<0.05.</p>
<p><strong>Results:</strong> A total of 63 women with breast cancer, with the mean age of 49.25 ± 9.32 years, were included. 28 of them were allocated to lidocaine group and 35 were in the control group. Mean age was 48.61 ± 9.26 years in lidocaine group and 49.89 ± 9.38 years in control group (p=0.591). Additionally, there was no statistically significant difference between the 2 groups regarding incision size (p=1.000) and duration of surgery (p=0.752). Using mixed model regression analysis and after adjusting the effect of baseline measures of variables, a significant difference was not detected between the groups regarding their Glasgow prognostic score during the follow-up time (p=0.122).</p>
<p><strong>Conclusion:</strong> Based on the results of this study, IV infusion of lidocaine during general anesthesia did not have a significant effect on the level of inflammatory factors according to Glasgow prognostic score in patients who were candidates of breast cancer surgery.</p>
سرطان پستان, بیهوشی عمومی, لیدوکائین, پیش آگهی.
Breast Neoplasms, Anesthesia, General, Lidocaine, Prognosis.
29
38
http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-436-2&slc_lang=fa&sid=1
Elham
Memary
الهام
معماری
00031947532846002972
00031947532846002972
No
Department of Anesthesiology, Imam Hosein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Shahid Beheshti Anesthesiology Research Centre, Tehran, Iran
دپارتمان بیهوشی، بیمارستان امام حسین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Mahshid
Ghasemi
مهشید
قاسمی
00031947532846002973
00031947532846002973
No
Department of Anesthesiology, Taleghani Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Shahid Beheshti Anesthesiology Research Centre, Tehran, Iran
دپارتمان بیهوشی، بیمارستان طالقانی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Atiye
Kaboudvand
عطیه
کبودوند
00031947532846002974
00031947532846002974
No
Department of Anesthesiology, Imam Hosein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Shahid Beheshti Anesthesiology Research Centre, Tehran, Iran
دپارتمان بیهوشی، بیمارستان امام حسین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Soudabeh
Mohammadian
سودابه
محمدیان
00031947532846002975
00031947532846002975
No
Department of Anesthesiology, Imam Hosein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Shahid Beheshti Anesthesiology Research Centre, Tehran, Iran
دپارتمان بیهوشی، بیمارستان امام حسین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Alireza
Mirkheshti
علیرضا
میرخشتی
drmirkheshti@gmail.com
00031947532846002976
00031947532846002976
Yes
Department of Anesthesiology, Imam Hosein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Shahid Beheshti Anesthesiology Research Centre, Tehran, Iran
دپارتمان بیهوشی، بیمارستان امام حسین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مرکز تحقیقات بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران