Iranian Journal of Breast Diseases

en بلوک صفحه سراتوس؛ روشی امیدبخش برای مدیریت درد در جراحی سرطان پستان: فراتحلیلی به‌روز Serratus Plane Block as Promising Pain Management in Breast Cancer Surgery: An Updated Meta-Analysis تشخیص، درمان، بازتوانی Diagnosis, treatment, rehabilitation مروری review مقدمه: راهبردهای درمانی سرطان پستان همچنان با چالش درد پس از جراحی (PSP) مواجه‌اند؛ دردی که بیشتر بیماران آن را تجربه می‌کنند. بلوک صفحه سراتوس (SPB) روشی نوین برای تسکین این درد است. بااین‌حال، این روش همچنان محل بحث است. این فراتحلیل، ایمنی و اثربخشی SPB را در جراحی سرطان پستان بررسی می‌کند. روش بررسی: پایگاه‌های اطلاعات کتاب‌شناختی (PubMed، کتابخانه کاکرین و ProQuest) برای یافتن گزارش‌های واجد شرایط منتشرشده از ژانویه 2019 تا دسامبر 2024 مورد بررسی قرار گرفتند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده و مطالعات کوهورت مشاهده‌ای که مداخله‌ای مرتبط با SPB را با گروه کنترل یا یک روش مقایسه‌ای در جراحی سرطان پستان مقایسه کرده بودند، واجد شرایط بودند. خطر سوگیری با استفاده از RoB 2 برای کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و ROBINS-I برای مطالعه کوهورت ارزیابی شد. پیامد اصلی، درد پس از عمل بود؛ پیامدهای ثانویه عبارت بودند از نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش، تهوع و استفراغ پس از عمل (PONV) و مدت‌زمان عمل. یافته‌ها: هشت مطالعه با مجموع 834 شرکت‌کننده وارد تحلیل شدند. نگرانی‌ها درباره خطر سوگیری عموماً کم تا متوسط بود و در مطالعه کوهورت، نگرانی‌های بیشتری درباره نبود کورسازی و مخدوش‌گری وجود داشت. تحلیل‌های اثرات تصادفی در زمان‌های مشخص، عموماً از نظر درد پس از عمل به نفع SPB بودند؛ بااین‌حال، ناهمگنی قابل‌توجه بود و اندازه اثر در زمان‌های مختلف تفاوت داشت. سه مطالعه نشان دادند که شانس نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش با SPB کمتر است (25/0= OR، فاصله اطمینان 95درصد: 0/72-0/08؛ 0/01=P؛ 66% =I2). همچنین، SPB با خطر کمتر PONV همراه بود (0/31=RR، فاصله اطمینان 95درصد: 12/80-0/0؛ 0/02=P؛ 53%=I2). تفاوت اندک در مدت‌زمان عمل، از نظر آماری معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری: SPB ممکن است جزء مفیدی از بی‌دردی چندوجهی برای بیماران منتخب تحت جراحی سرطان پستان باشد و درد پس از عمل و نیاز به مسکن تکمیلی را کاهش دهد. با این حال، ناهمگنی قابل‌توجه در تحلیل‌های مرتبط با درد، تنوع روش‌های بالینی بلوک و محدودیت‌های موجود در شواهد، مانع از آن است که بتوان این روش را به‌عنوان استانداردی فراگیر و روتین در مراقبت‌های بالینی توصیه کرد. <div style="text-align: justify;">Background: Postoperative pain remains common after surgery, and opioid-related adverse effects motivate multimodal alternatives. The serratus plane block (SPB) is used for breast surgery, but its comparative benefit remains uncertain. Methods: We searched PubMed, the Cochrane Library, and ProQuest for English-language randomized trials and cohort studies published between January 2019 and December 2024 comparing an SPB-related intervention with a control or another technique in breast cancer surgery. We used RoB 2 and ROBINS-I to assess risk of bias. Random-effects analyses assessed pain at postoperative time points; secondary outcomes included rescue analgesia, postoperative nausea and vomiting (PONV), and operative duration. Results: Eight studies (834 participants) were included. Bias concerns were generally low to moderate, with concerns about blinding and cohort confounding. SPB usually favored lower time-specific pain, but heterogeneity was often very high, and some comparisons were not significant. Rescue analgesia was less likely (OR 0.25, 95% CI 0.08–0.72; P=0.01; I²=66%) and PONV risk was lower (RR 0.31, 95% CI 0.12–0.80; P=0.02; I²=53%). Operative duration did not differ significantly (MD −3.69 min, 95% CI −7.52 to 0.14; P=0.06; I²=7%). Conclusion: SPB may be considered as part of individualized multimodal analgesia, but heterogeneous protocols and limited evidence do not support universal superiority or routine use as standard of care.</div> بلوک صفحه سراتوس, درد پس از جراحی, جراحی سرطان پستان, بی‌دردی نجات‌بخش, تهوع و استفراغ پس از عمل Serratus Plane Block, Post-Surgical Pain, Breast Cancer Surgery, Rescue Analgesia, Postoperative Nausea and Vomiting 93 115 http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-2030-1&slc_lang=en&sid=1 Dewangga Yudisthira دوانگا یودیستیرا dewanggay369@gmail.com 000319475328460014562 000319475328460014562 Yes دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی Muhammad Rico Abdul Karim . محمد ریکو عبدالکریم muhricoak@gmail.com 000319475328460014563 000319475328460014563 No Medical Faculty, Brawijaya University, Malang, Indonesia دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی Athaya Rahmanardi Muhammad آتایا رحماناردی محمد ardiarardiar1987@gmail.com 000319475328460014564 0009-0001-2566-7915 No Medical Faculty, Brawijaya University, Malang, Indonesia دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی Muhammad Reva Aditya محمد روا آدیتیا 16muhammadreva@gmail.com 000319475328460014565 0009-0005-4799-385X No Medical Faculty, Brawijaya University, Malang, Indonesia دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی Azril Okta Ardiansyah آزریل اوکتا آردیانشیا azril.okta@fk.unair.ac.id 000319475328460014566 000319475328460014566 No Oncology Surgery Department, Universitas Airlangga Hospital, Faculty of Medicine, Airlangga University, Surabaya, Indonesia بخش جراحی انکولوژی، بیمارستان دانشگاه ایرلانگا، دانشکده پزشکی، دانشگاه ایرلانگا، سورابایا، اندونزی Andreas Andrianto آندریاس آندریانتو andreasandrianto.aan@gmail.com 000319475328460014567 0009-0006-4880-1669 No Oncology Surgery Department, Paru Hospital, Jember University, Jember, Indonesia بخش جراحی انکولوژی، بیمارستان پارو، دانشگاه جمبِر، جمبِر، اندونزی