Iranian Journal of Breast Diseases

fa ارتباط بین اندازه‌گیری‌های محیطی و حجمی بازو در تشخیص لنف ادم مرتبط با سرطان پستان Arm Circumference and Volumetric Measurements in Breast Cancer Related Lymphedema تشخیص، درمان، بازتوانی Diagnosis, treatment, rehabilitation كاربردي Applicable مقدمه: حجم‌سنجی با جابه‌جایی آب و اندازه‌گیری محیطی شیوه‌های رایج در تشخیص لنف ادم هستند. هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین شاخص‌های اندازه‌گیری‌های محیطی و حجمی در مبتلایان به لنف ادم مرتبط با سرطان پستان بود.  روش بررسی: مطالعه مقطعی حاضر در مبتلایان به لنف ادم مرتبط با سرطان پستان مراجعه کننده به یک کلینیک درمان لنف ادم در تهران از سال 1388 تا 1398 بود. مشخصات جمعیت‌شناختی، اندازه‌گیری‌های محیطی (7 نقطه در طول اندام فوقانی) و حجمی (شیوه جابه‌جایی آب) دست سالم و مبتلای بیماران از پرونده پزشکی استخراج شد. اختلاف اندازه محیطی >2 یا ≥2 سانتی‌متر بین اندام‌ها در هریک از هفت نقطه، اختلاف اندازه محیطی >5 یا ≥5 سانتیمتر در مجموع نقاط اندازه‌گیری شده بین اندام‌ها، اختلاف حجم >10 و ≥10 درصد، >200 و ≥200 میلی‌لیتر بین اندام‌ها، بررسی شدند. ارتباط بین انواع شاخص‌ها با ضریب توافق کاپا اندازه‌گیری و میزان دقت اندازه‌گیری‌های محیطی در مقایسه با حجمی آنالیز شد. یافته‌ها: اطلاعات 4647 اندازه‌گیری حجمی و محیطی بررسی شد. شاخص >2 با <5 سانتیمتر (0/720=Kappa) و شاخص محیطی <2 سانتیمتر با حجمی <10 % (0/628=Kappa) بیشترین میزان توافق را نشان داد. بالاترین میزان ارتباط بین شاخص‌های <2 سانتیمتر و <200 میلی‌لیتر (0/296R2=) بود. با در نظر گرفتن اختلاف حجم >200 میلی‌لیتر به عنوان شاخص استاندارد، شاخص ≥2 سانتیمتر نسبت به سایر مقیاس‌ها بیشترین حساسیت (90/74%) و دقت (83/19%) را داشت. نتیجه‌‌گیری: با در نظر گرفتن نقطه برش حجمی >200 میلی‌لیتر به‌عنوان شاخص استاندارد حجم‌سنجی، بیشترین میزان حساسیت و دقت مربوط به شاخص محیطی ≥2 سانتیمتر بود. حدود 30% از حجم ادم با متغیر اندازه‌گیری محیطی قابل پیش‌بینی بود لذا بررسی سایر عوامل احتمالی تأثیرگذار در برآورد حجم ادم در مطالعات آتی ضروری به نظر می‌رسد. Introduction: Volumetric measurement through water displacement and circumferential measurement is commonly employed for lymphedema diagnosis. This study aimed to investigate the association between diagnostic thresholds of circumferential and volumetric arm measurements in patients with breast cancer. Materials and Methods: This was a cross-sectional study on patients with breast cancer related lymphedema presenting to a lymphedema clinic in Tehran between 2009 and 2019. Demographic characteristics, circumferential measurements (at seven time points along the upper limb), and volumetric measurements (using the water displacement method) were extracted from patient documents. Inter-limb circumference differences of >2 cm and ≥2 cm, >5 cm and ≥5 cm for the sum of all circumference measures, inter-limb volume differences of >10% and ≥10%, >200 and ≥200 ml were assessed. We examined the association between different indices by Cohen’s kappa coefficient and evaluated the accuracy of circumference measurements compared to volumetric measurements. Results: Totally 4647 cases were assessed for circumference and volumetric measurements. Substantial agreement was found between circumference index >2 and >5 cm (Kappa=0.720), and circumference index >2 and volumetric index >10% (Kappa =0.628). The >2cm index had a higher association with >200 ml (R2= 0.296). Considering the volume difference of >200 ml as a standard index, the ≥2 cm index had the highest sensitivity (90.74%) and accuracy (83.19%) compared to other indices. Conclusion: Considering the index >200 ml as the standard volumetric threshold, the highest sensitivity and accuracy were related to the index ≥2 cm. About 30% of edema volume changes could be predicted by circumferential measurement. It seems that evaluating the effect of other variables influencing edema estimation should be assessed in future studies. سرطان پستان, لنف ادم, اندام فوقانی, محیطی, حجمی, اندازه‌گیری Breast cancer, Lymphedema, Circumference, Volumetric, Measurement 39 54 http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-984-1&slc_lang=fa&sid=1 Shahparr Haghighat شهپر حقیقت haghighat@acecr.ac.ir 00031947532846009806 00031947532846009806 Yes Breast Cancer Research Center, Caner Quality of Life Research Group, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهشی کیفیت زندگی در سرطان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران Zahra Omidi زهرا امیدی z.omidii67@gmail.com 00031947532846009807 00031947532846009807 No Breast Cancer Research Center, Caner Quality of Life Research Group, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهشی کیفیت زندگی در سرطان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران Maryam Mohammadian مریم محمدیان maryam.mohammadian41@gmail.com 00031947532846009808 00031947532846009808 No Department of Epidemiology, School of Public Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دپارتمان اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Seyed Saeed Hashemi Nazari سید سعید هاشمی نظر saeedh_1999@yahoo.com 00031947532846009809 00031947532846009809 No Prevention of Cardiovascular Disease Research Center, Department of Epidemiology, School of Public Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماری های قلب و عروق، دپارتمان اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران