Iranian Journal of Breast Diseases

fa نیازهای روان‌شناختی بازماندگان سرطان پستان در ایران Psychological Needs of Breast Cancer Survivors in Iran تغذیه، روانشناسی، ورزش Nutrition, psychology, sport نامه به سردبیر Letter to Editor <div class="WordSection1" dir="RTL" style="text-align: justify;"></div> <div class="WordSection1" dir="RTL" style="text-align: justify;"><v:line from="320.6pt,2.2pt" id="Straight_x0020_Connector_x0020_7" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAzr4tEK8BAAA8BAAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWysU8GO0zAUvCPxD5bvbNKINEu07h4K 7AXBii4f8OTYibXOc2SbkP49duK0VYUWBNzseGbezDi+u596TUZhnTLI6OYmp0QgN43CltFvTx/f 3FLiPGAD2qBg9Cgcvd+9fnUHdWth6BQnQQFdDYx23g91ljneiR7cjRkEhjNpbA8+bG2bNRZ+BOVe Z0Web7MeFNLdWeo9eCDfrfoLKW34s2j2gCO4IKl5ffkledT835WhxvHBDofh0Ubn/PP4aIlqGA3N IfShIpqlgwQL2+yK1Z4FJmn7iDdSkonRt++qIi+D1pHRospvi6pc9MTkCY+AaluUlPBwXpbbYpvn aV735TcKvPvwokYwuZgJiwuDfMLDEB3iuI/L69zVmvvgLai282RvEAX3xpLq1EWirl1cKLmk+H+K OIWAerDOPwjTk7hgVCsU888G4yfnFyMrZL6h1YjzRy1iYI1fhQx3G1rfzMz5zxZ7bckImtHmeRPz hZEzMlKk0vpEyl8mJWykCSlDYX9KPKHniQbPxF6hsb+a6qfVqlzwS+IlaQiQLjm7ejczKr3z+Dgv 97ufAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA4MxjPAgHAAANIAAAGgAAAGNsaXBib2FyZC90aGVtZS90 aGVtZTEueG1s7FlLbxs3EL4X6H9Y7L2xZOsRG5ED6+E4iWUbkZIiR2qX2mXEfYCk7OhWJKdeChRI ix4aoLceiqIBGqBBL/0xBhy06Y/okPsQKVHxAz4EhR0g2J39ZjicGc6MhnfuPo+oc4wZJ0nccqu3 Kq6DYy/xSRy03MfD3S9uuw4XKPYRTWLccmeYu3e3P//sDtryKElHCWL+MMQRdkBQzLdQyw2FSLfW 1rgHZMRvJSmO4ds4YRES8MqCNZ+hE1ggomvrlUpjLUIkdrdBopCCehT+iwWXBI+ygRSDnRhFsPrh eEw8rLD+pCoRfMY7lDnHiLZckOknJ0P8XLgORVzAh5ZbUX/u2vadNbSVM1Gxglfj21V/OV/O4E/W 1ZosGJWL1mr1WmOnlK8AVCzjes1eo9co5SkA8jzYaaaLKbO53qnlWA2UPVpkd5vdjaqB1+RvLOm8 U5f/DLwCZfJrS/jd3Q5Y0cArUIavL+Hr7c1215SvQBm+sYRvVna6taYhX4FCSuLJErpSb2x0it2W kHFC96zwzXptt7meC5+jIBrK6JJLjJNYrIq1CD1L2C4AJJAiQWJHzFI8Rh7EZAdRMmLE2SdBKOQy aAsj7XtG8vgSSa7ocI+RVLTcBymKXQ1y9u7d6Yu3py/+OH358vTFb7p0g28PxYHO9+Hnb/99/ZXz z+8/fXj1Xbb0Ip7r+Pe/fv3+z78+Jh4O03yzZ9+/ef/2zdkP3/z9yyuL9B2GRjp8SCLMnQN84jxK Itigso6pDx6xy3EMQ0R0jp044ChGchWL/J4IDfTBDFFkwbWxaccnDJKJDXhv+sxQeBCyqSAWiQ/D yAD2k4S2E2a1wkO5lmbm4TQO7IuzqY57hNCxbe0Oig0v96YpZFFiE9kJsaHmEUWxQAGOsXDkt2SC sWV3Twkx7NonHkt4MhbOU+K0EbGaZEhGRjTNmfZIBH6Z2RQEfxu26T9x2gm17bqLj00knA1ELcoP MTXMeA9NBYpsIocoorrB95EIbUoOZszTcT0uwNMBponT8zHnNp5DBvvVnP4QEond7X06i0wkE2Ri k7mPkkRHdpNJJ0RRasMOSBzq2Pt8AiGKnKNE2OD9xDwh8h38gOKV7n5CsOHu87PBY8ihukrzAJFf psziy3s4MeJ3MKNjhG2pZodFRordYcQaHe1pYIT2PsYUnSAfY+fxfYsG7SQ1bD5X+kEIWWUP2wLr ATJjVb7HmGNHtS/LeXKfcCNkBzhIVujTny0knhmKI8RWST4Ar+s270Exi2wBcEi9iQ48INDRQbxY jXLIQYYW3CulHoXIKGDyndvjdcYM/13kjMG5fGaocYFzCTz40jyQ2HWej9pmiKixwDxghgj6CFu6 BRbD/XMWWVwV29TKNzYP7dwN0P8YbU1E4nN7nCz4r6e7gR7i7MfXluN0PR2NXbCRji7Zy6xKF3sL Hcwq3GLf0kmYTz79tqWLpvERhkqxnJNuupabrsX933ctq87zTa+yqqO46VVc6CFuepV8QHI9vcq8 PYHORY4QsmGNGt1EKyc3Y0LpQMwo3udqeMPhF4u/C0TJpyaUuJzkpSE8yjIHCxi4gCHF47BEfElE OAhRCoOfqiuFBDwXHXAnTTgMHBXZKlvi6TTqJ342sKxW5XAyq6wciTm9Ui/pMGwSGbrRnA/hSvFK 20ANSwsFJO9llNAWM5XYsCjRLIjSSGo0C0azKKF2di1abFq0uC3FF65a0gJUK70CP6kd+CHecus1 YAEmmLhB++1LP2WuLryrnHmdnl5lTCMCKjABzyNg7ulNqevK7cndZaF2AU8bSmjhZiqhLKMaPB7C D908OiX1Impc1tebc5ca6klT5LbQ1Gje/pgWV/U18C3mBhrrmYLGzknLbWzUIWQ8lLbcMQx+4TFK IXa4/FWFaABXJp5g2YG/SmZJGRddxMPM4CrpZNkgIgIzh5Ko5crtl26gscohSrfqOiSET1a5TUgr n5py4HTTyXg8xp7Q3a5RpKWzV8jwWa6wflXsVwdLzmQK7h6E/okzolP2CEGI1ZtVaUCfcLgdqGbW 9AlcaJWJbB5/C4UpT7v6jZKKoYyOaBqivKLoyTyDq1ReqqPeShtob/mewaCaSfJCOApkgdWNalTT smpkOqysuuczSctpSXNeM42sIqumPYsZKxRlYMGWVyvymlaFiaFc6hU+S92LKXezyHULfUJZJcDg pf0sVfcCBUFTbb6YoZrUeDkNy5ydU83aUWzwHNUuUiS0rN8oxC7YrawR1uWAeKXKD3yLUQukcdFX KkvbLqf7KHVGQbXlwgUxjP+ewxNcMbtAW5e0dUmDJ7g3hnKRXfa23PyhoMD3jFJiNgrKRoGpFZRa QakXlHpBaRSUhuuoW1G4iZcXoq5TXHpCDcsvSfPewrzB3/4PAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCc ZkZBuwAAACQBAAAqAAAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxz hI/NCsIwEITvgu8Q9m7SehCRJr2I0KvUBwjJNi02PyRR7Nsb6EVB8LIws+w3s037sjN5YkyTdxxq WgFBp7yenOFw6y+7I5CUpdNy9g45LJigFdtNc8VZ5nKUxikkUigucRhzDifGkhrRykR9QFc2g49W 5iKjYUGquzTI9lV1YPGTAeKLSTrNIXa6BtIvoST/Z/thmBSevXpYdPlHBMulFxagjAYzB0pXZ501 LV2BiYZ9/SbeAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAK0wP/HBAAAAMgEAAAsAAAAA AAAAAAAAAAAANgEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAM6+LRCvAQAAPAQAAB8AAAAA AAAAAAAAAAAAIAIAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWxQSwECLQAUAAYACAAA ACEA4MxjPAgHAAANIAAAGgAAAAAAAAAAAAAAAAAMBAAAY2xpcGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54 bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAnGZGQbsAAAAkAQAAKgAAAAAAAAAAAAAAAABMCwAAY2xpcGJvYXJk L2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAZwEAAE8MAAAAAA== " strokecolor="black [3200]" strokeweight=".5pt" style="position:absolute; left:0; text-align:left; z-index:251658242" to="324.35pt,440.2pt"> <v:stroke joinstyle="miter"> </v:stroke></v:line>سردبیر محترم؛ سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در میان زنان ایرانی است (1) و در سال‌های اخیر، تعداد موارد ابتلا در میان زنان ایران ۵/۲ برابر افزایش یافته و در سال ۲۰۱۹ به ۱۴۷۴۳ مورد رسیده است (2). بازماندگان سرطان پستان با چالش‌های متعددی مواجه‌اند که فراتر از سلامت جسمی بوده و ابعاد عاطفی، روان‌شناختی و اجتماعی را نیز در بر می‌گیرد (3). بیماران مبتلا به سرطان پستان پیامدهای روانی‌ـ‌اجتماعی طولانی‌مدتی از جمله خستگی (4، 5)، درد (4، 5)، اختلالات خواب (5)، بیماری‌های قلبی‌عروقی (6) و اختلال عملکرد جنسی (7) را تجربه می‌کنند که کیفیت زندگی آن‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این مشکلات می‌توانند به احساس رهاشدگی، انزوا، پریشانی و در نهایت افسردگی و اضطراب منجر شوند (4). مطالعات نشان می‌دهد ۳۷/۶ درصد بیماران دچار اضطراب متوسط تا شدید و ۳۵/۹ درصد دچار افسردگی خفیف تا شدید هستند (8). نتایج یک فراتحلیل، شیوع افسردگی در بازماندگان سرطان پستان را در جهان ۳۰/۲ درصد (9) و در ایران ۴۸/۸۳ درصد گزارش کرده است (10). این میزان افسردگی از شیوع افسردگی پس از زایمان، افسردگی در زوج‌های نابارور و افسردگی در نوجوانان بیشتر است (10). اختلالات خلقی (افسردگی (11)، اضطراب (12) و پانیک (13))، ترس‌ها (ترس از عود بیماری (14)، ترس از گسترش سرطان و ترس از مرگ (15))، و مسائل مرتبط با خودپنداره و کیفیت زندگی (تصویر بدنی (16)، اختلالات جنسی و کیفیت زندگی (17)) در میان بازماندگان سرطان پستان شایع هستند. در سطح جهانی، بازماندگان سرطان پستان پس از تشخیص و درمان، اغلب با پریشانی روانی قابل‌توجهی روبه‌رو می‌شوند (18). زنان در جامعه ایران به دلایل فرهنگی، پس از تشخیص و درمان تحت فشارهای قابل‌توجهی قرار دارند. در نتیجه، بیماران مبتلا به سرطان پستان نه‌تنها از عوارض جسمی بیماری و درمان آن رنج می‌برند، بلکه با استرس و مشکلات عاطفی نیز مواجه‌اند. کمبود حمایت اجتماعی و خانوادگی، نگرش‌های منفی اطرافیان و اختلال عملکرد جنسی، افسردگی آنان را تشدید می‌کند. این مسئله می‌تواند تحت تأثیر زمینه فرهنگی جامعه و باورهای دینی درباره مسئولیت‌های زنان باشد (10).</div> <div class="WordSection2" dir="RTL" style="text-align: justify;"></div> <div class="WordSection3" dir="RTL" style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;"><div aria-label="شکستن صفحه" class="cke_pagebreak" contenteditable="false" data-cke-display-name="pagebreak" data-cke-pagebreak="1" style="page-break-after:always" title="شکستن صفحه"></div>برنامه‌های حمایت روان‌شناختی برای بازماندگان سرطان پستان نقش حیاتی در بهبود کیفیت زندگی، کاهش اضطراب و افسردگی و سازگاری با تغییرات پس از درمان دارند (19). با این حال، پس از بقا، توجه غالباً تنها به جنبه‌های جسمی بیماری معطوف می‌شود و مداخلات روان‌شناختی برای مدیریت استرس، اضطراب و افسردگی نادیده گرفته می‌شود. این برنامه‌ها باید به‌صورت پایدار در سراسر دوره بقا اجرا شوند و با بهره‌گیری از رویکردهای متنوع، ارتقای کیفیت زندگی بقایافته بیماری، همسر و خانواده او را هدف قرار دهند. برای بهبود کیفیت زندگی در دوره حساس پس از بقا، اجرای برنامه‌های مراقبتی چندبعدی توصیه می‌شود؛ برنامه‌هایی که پیگیری جسمی بیماران و مدیریت همزمان مشکلات جسمی و روان‌شناختی را در برگیرند. این امر مستلزم ارائه مداخلات در دسترس، از جمله برنامه‌های آموزش روانی (20)، مشاوره فردی و گروهی (21)، حمایت اجتماعی (22)، آموزش ذهن‌آگاهی (23)، برنامه‌های خانواده‌محور (24) و برنامه‌های معنوی (25) است. پرداختن به انگ مرتبط با سرطان، افزایش تاب‌آوری و به‌کارگیری راهبردهای مقابله‌ای مناسب، به‌عنوان راهکارهایی برای کاهش پریشانی روانی و ارتقای کیفیت زندگی زنان پیشنهاد می‌شود. احساس امید، معنا، تعلق و پیوند معنوی که در فرهنگ ایرانی ریشه دارد، می‌تواند به‌عنوان سپری روان‌شناختی قدرتمند در برابر چالش‌های سلامت روان برای بازماندگان سرطان پستان عمل کند و لازم است در مدیریت جامع مراقبت از آنان ادغام شود (26، 27). ارائه این برنامه‌ها به‌صورت خانواده‌محور و حساس به فرهنگ، به‌ویژه در محیط خانه، می‌تواند با کاهش عوارض مرتبط با بیماری، پیامدهای بهتری برای این گروه از زنان به همراه داشته باشد.</div> <div class="WordSection1" dir="RTL" style="text-align: justify;"></div> <div class="WordSection1" dir="RTL" style="text-align: justify;"><v:line from="320.6pt,2.2pt" id="Straight_x0020_Connector_x0020_7" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAzr4tEK8BAAA8BAAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWysU8GO0zAUvCPxD5bvbNKINEu07h4K 7AXBii4f8OTYibXOc2SbkP49duK0VYUWBNzseGbezDi+u596TUZhnTLI6OYmp0QgN43CltFvTx/f 3FLiPGAD2qBg9Cgcvd+9fnUHdWth6BQnQQFdDYx23g91ljneiR7cjRkEhjNpbA8+bG2bNRZ+BOVe Z0Web7MeFNLdWeo9eCDfrfoLKW34s2j2gCO4IKl5ffkledT835WhxvHBDofh0Ubn/PP4aIlqGA3N IfShIpqlgwQL2+yK1Z4FJmn7iDdSkonRt++qIi+D1pHRospvi6pc9MTkCY+AaluUlPBwXpbbYpvn aV735TcKvPvwokYwuZgJiwuDfMLDEB3iuI/L69zVmvvgLai282RvEAX3xpLq1EWirl1cKLmk+H+K OIWAerDOPwjTk7hgVCsU888G4yfnFyMrZL6h1YjzRy1iYI1fhQx3G1rfzMz5zxZ7bckImtHmeRPz hZEzMlKk0vpEyl8mJWykCSlDYX9KPKHniQbPxF6hsb+a6qfVqlzwS+IlaQiQLjm7ejczKr3z+Dgv 97ufAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA4MxjPAgHAAANIAAAGgAAAGNsaXBib2FyZC90aGVtZS90 aGVtZTEueG1s7FlLbxs3EL4X6H9Y7L2xZOsRG5ED6+E4iWUbkZIiR2qX2mXEfYCk7OhWJKdeChRI ix4aoLceiqIBGqBBL/0xBhy06Y/okPsQKVHxAz4EhR0g2J39ZjicGc6MhnfuPo+oc4wZJ0nccqu3 Kq6DYy/xSRy03MfD3S9uuw4XKPYRTWLccmeYu3e3P//sDtryKElHCWL+MMQRdkBQzLdQyw2FSLfW 1rgHZMRvJSmO4ds4YRES8MqCNZ+hE1ggomvrlUpjLUIkdrdBopCCehT+iwWXBI+ygRSDnRhFsPrh eEw8rLD+pCoRfMY7lDnHiLZckOknJ0P8XLgORVzAh5ZbUX/u2vadNbSVM1Gxglfj21V/OV/O4E/W 1ZosGJWL1mr1WmOnlK8AVCzjes1eo9co5SkA8jzYaaaLKbO53qnlWA2UPVpkd5vdjaqB1+RvLOm8 U5f/DLwCZfJrS/jd3Q5Y0cArUIavL+Hr7c1215SvQBm+sYRvVna6taYhX4FCSuLJErpSb2x0it2W kHFC96zwzXptt7meC5+jIBrK6JJLjJNYrIq1CD1L2C4AJJAiQWJHzFI8Rh7EZAdRMmLE2SdBKOQy aAsj7XtG8vgSSa7ocI+RVLTcBymKXQ1y9u7d6Yu3py/+OH358vTFb7p0g28PxYHO9+Hnb/99/ZXz z+8/fXj1Xbb0Ip7r+Pe/fv3+z78+Jh4O03yzZ9+/ef/2zdkP3/z9yyuL9B2GRjp8SCLMnQN84jxK Itigso6pDx6xy3EMQ0R0jp044ChGchWL/J4IDfTBDFFkwbWxaccnDJKJDXhv+sxQeBCyqSAWiQ/D yAD2k4S2E2a1wkO5lmbm4TQO7IuzqY57hNCxbe0Oig0v96YpZFFiE9kJsaHmEUWxQAGOsXDkt2SC sWV3Twkx7NonHkt4MhbOU+K0EbGaZEhGRjTNmfZIBH6Z2RQEfxu26T9x2gm17bqLj00knA1ELcoP MTXMeA9NBYpsIocoorrB95EIbUoOZszTcT0uwNMBponT8zHnNp5DBvvVnP4QEond7X06i0wkE2Ri k7mPkkRHdpNJJ0RRasMOSBzq2Pt8AiGKnKNE2OD9xDwh8h38gOKV7n5CsOHu87PBY8ihukrzAJFf psziy3s4MeJ3MKNjhG2pZodFRordYcQaHe1pYIT2PsYUnSAfY+fxfYsG7SQ1bD5X+kEIWWUP2wLr ATJjVb7HmGNHtS/LeXKfcCNkBzhIVujTny0knhmKI8RWST4Ar+s270Exi2wBcEi9iQ48INDRQbxY jXLIQYYW3CulHoXIKGDyndvjdcYM/13kjMG5fGaocYFzCTz40jyQ2HWej9pmiKixwDxghgj6CFu6 BRbD/XMWWVwV29TKNzYP7dwN0P8YbU1E4nN7nCz4r6e7gR7i7MfXluN0PR2NXbCRji7Zy6xKF3sL Hcwq3GLf0kmYTz79tqWLpvERhkqxnJNuupabrsX933ctq87zTa+yqqO46VVc6CFuepV8QHI9vcq8 PYHORY4QsmGNGt1EKyc3Y0LpQMwo3udqeMPhF4u/C0TJpyaUuJzkpSE8yjIHCxi4gCHF47BEfElE OAhRCoOfqiuFBDwXHXAnTTgMHBXZKlvi6TTqJ342sKxW5XAyq6wciTm9Ui/pMGwSGbrRnA/hSvFK 20ANSwsFJO9llNAWM5XYsCjRLIjSSGo0C0azKKF2di1abFq0uC3FF65a0gJUK70CP6kd+CHecus1 YAEmmLhB++1LP2WuLryrnHmdnl5lTCMCKjABzyNg7ulNqevK7cndZaF2AU8bSmjhZiqhLKMaPB7C D908OiX1Impc1tebc5ca6klT5LbQ1Gje/pgWV/U18C3mBhrrmYLGzknLbWzUIWQ8lLbcMQx+4TFK IXa4/FWFaABXJp5g2YG/SmZJGRddxMPM4CrpZNkgIgIzh5Ko5crtl26gscohSrfqOiSET1a5TUgr n5py4HTTyXg8xp7Q3a5RpKWzV8jwWa6wflXsVwdLzmQK7h6E/okzolP2CEGI1ZtVaUCfcLgdqGbW 9AlcaJWJbB5/C4UpT7v6jZKKoYyOaBqivKLoyTyDq1ReqqPeShtob/mewaCaSfJCOApkgdWNalTT smpkOqysuuczSctpSXNeM42sIqumPYsZKxRlYMGWVyvymlaFiaFc6hU+S92LKXezyHULfUJZJcDg pf0sVfcCBUFTbb6YoZrUeDkNy5ydU83aUWzwHNUuUiS0rN8oxC7YrawR1uWAeKXKD3yLUQukcdFX KkvbLqf7KHVGQbXlwgUxjP+ewxNcMbtAW5e0dUmDJ7g3hnKRXfa23PyhoMD3jFJiNgrKRoGpFZRa QakXlHpBaRSUhuuoW1G4iZcXoq5TXHpCDcsvSfPewrzB3/4PAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCc ZkZBuwAAACQBAAAqAAAAY2xpcGJvYXJkL2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxz hI/NCsIwEITvgu8Q9m7SehCRJr2I0KvUBwjJNi02PyRR7Nsb6EVB8LIws+w3s037sjN5YkyTdxxq WgFBp7yenOFw6y+7I5CUpdNy9g45LJigFdtNc8VZ5nKUxikkUigucRhzDifGkhrRykR9QFc2g49W 5iKjYUGquzTI9lV1YPGTAeKLSTrNIXa6BtIvoST/Z/thmBSevXpYdPlHBMulFxagjAYzB0pXZ501 LV2BiYZ9/SbeAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAK0wP/HBAAAAMgEAAAsAAAAA AAAAAAAAAAAANgEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAM6+LRCvAQAAPAQAAB8AAAAA AAAAAAAAAAAAIAIAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWxQSwECLQAUAAYACAAA ACEA4MxjPAgHAAANIAAAGgAAAAAAAAAAAAAAAAAMBAAAY2xpcGJvYXJkL3RoZW1lL3RoZW1lMS54 bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAnGZGQbsAAAAkAQAAKgAAAAAAAAAAAAAAAABMCwAAY2xpcGJvYXJk L2RyYXdpbmdzL19yZWxzL2RyYXdpbmcxLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAZwEAAE8MAAAAAA== " strokecolor="black [3200]" strokeweight=".5pt" style="position:absolute; left:0; text-align:left; z-index:251658242" to="324.35pt,440.2pt"> <v:stroke joinstyle="miter"> </v:stroke></v:line></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;"></div> <div class="WordSection1" style="text-align: justify;"> <div class="WordSection1"><v:line from="-2.3pt,6.6pt" id="Straight_x0020_Connector_x0020_30" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQC75UiUBQEAAB4CAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSRvU7DMBSF dyTewfKKEqcMCKEmHfgZgaE8wMW+SSwc27JvS/v23KTJgkoXFsu+P+c7Ol5vDoMTe0zZBl/LVVlJ gV4HY31Xy4/tS3EvRSbwBlzwWMsjZrlprq/W22PELHjb51r2RPFBqax7HCCXIaLnThvSAMTP1KkI +gs6VLdVdad08ISeCho1ZLN+whZ2jsTzgcsnJwldluLxNDiyagkxOquB2Knae/OLUsyEkjenmdzb mG/YhlRnCWPnb8C898bRJGtQvEOiVxjYhtLOxs8AySiT4JuDystlVV4WPeM6tK3VaILeDZxIOSsu ti/jidNGNZ3/J08yC1dNv9v8AAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEArTA/8cEAAAAyAQAACwAAAF9y ZWxzLy5yZWxzhI/NCsIwEITvgu8Q9m7TehCRpr2I4FX0AdZk2wbbJGTj39ubi6AgeJtl2G9m6vYx jeJGka13CqqiBEFOe2Ndr+B03C3WIDihMzh6RwqexNA281l9oBFTfuLBBhaZ4ljBkFLYSMl6oAm5 8IFcdjofJ0z5jL0MqC/Yk1yW5UrGTwY0X0yxNwri3lQgjs+Qk/+zfddZTVuvrxO59CNCmoj3vCwj MfaUFOjRhrPHaN4Wv0VV5OYgm1p+LW1eAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA51R2x7wBAABFBAAA HwAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9kcmF3aW5nMS54bWykU8tu2zAQvBfoPxC8N5KdOnaEyDm4 bXoo2iBuP2BBkRIRcimQrCr/fZd62IbRF5rbLnd2dmZJ3t331rBO+qAdlnxxlXMmUbhKY13yb18/ vNlwFiJgBcahLPlBBn6/ff3qDoraQ9towYgBQwElb2JsiywLopEWwpVrJVJNOW8hUurrrPLwg5it yZZ5fpNZ0Mi3J6p3EIF99/o/qIwTz7LaAXYQiNKI4vxk0mjEy5mhwO7Bt/v20Sfl4nP36JmuSk6b Q7C0Ip5NhQlGaXbRVZ8IeuVtwjulWF/y5WqzWK5XnB0oXt+8Xd/mI5/sIxMEuF0tqSqovMqvN2tK xnHNl78QiOb9nyhI4iiFgjN5osd9m/Rht0vhpevro+199KDrJrKdQ5QiOs+oOO9iap53ccYVJs40 nSmj24/0DodX8aKVHP1A0foQH6SzLAUlNxrlwA/dpxBHRTNkuKpZUYgHI5N3g09S0SXT+kdlwxOX O+NZB6bk1fMiGaWRAzK1KG3MsSkfxv22acKmNqkUre5fG4/oYaLDU6PV6PyvpsZ+lqpG/Oh4dEoG pvvOLj7QgJo+fPql5/n2JwAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAODMYzwIBwAADSAAABoAAABjbGlw Ym9hcmQvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZS28bNxC+F+h/WOy9sWTrERuRA+vhOIllG5GSIkdql9pl xH2ApOzoViSnXgoUSIseGqC3HoqiARqgQS/9MQYctOmP6JD7EClR8QM+BIUdINid/WY4nBnOjIZ3 7j6PqHOMGSdJ3HKrtyqug2Mv8UkctNzHw90vbrsOFyj2EU1i3HJnmLt3tz//7A7a8ihJRwli/jDE EXZAUMy3UMsNhUi31ta4B2TEbyUpjuHbOGEREvDKgjWfoRNYIKJr65VKYy1CJHa3QaKQgnoU/osF lwSPsoEUg50YRbD64XhMPKyw/qQqEXzGO5Q5x4i2XJDpJydD/Fy4DkVcwIeWW1F/7tr2nTW0lTNR sYJX49tVfzlfzuBP1tWaLBiVi9Zq9Vpjp5SvAFQs43rNXqPXKOUpAPI82Gmmiymzud6p5VgNlD1a ZHeb3Y2qgdfkbyzpvFOX/wy8AmXya0v43d0OWNHAK1CGry/h6+3NdteUr0AZvrGEb1Z2urWmIV+B QkriyRK6Um9sdIrdlpBxQves8M16bbe5ngufoyAayuiSS4yTWKyKtQg9S9guACSQIkFiR8xSPEYe xGQHUTJixNknQSjkMmgLI+17RvL4Ekmu6HCPkVS03Acpil0Ncvbu3emLt6cv/jh9+fL0xW+6dINv D8WBzvfh52//ff2V88/vP3149V229CKe6/j3v379/s+/PiYeDtN8s2ffv3n/9s3ZD9/8/csri/Qd hkY6fEgizJ0DfOI8SiLYoLKOqQ8esctxDENEdI6dOOAoRnIVi/yeCA30wQxRZMG1sWnHJwySiQ14 b/rMUHgQsqkgFokPw8gA9pOEthNmtcJDuZZm5uE0DuyLs6mOe4TQsW3tDooNL/emKWRRYhPZCbGh 5hFFsUABjrFw5LdkgrFld08JMezaJx5LeDIWzlPitBGxmmRIRkY0zZn2SAR+mdkUBH8btuk/cdoJ te26i49NJJwNRC3KDzE1zHgPTQWKbCKHKKK6wfeRCG1KDmbM03E9LsDTAaaJ0/Mx5zaeQwb71Zz+ EBKJ3e19OotMJBNkYpO5j5JER3aTSSdEUWrDDkgc6tj7fAIhipyjRNjg/cQ8IfId/IDile5+QrDh 7vOzwWPIobpK8wCRX6bM4st7ODHidzCjY4RtqWaHRUaK3WHEGh3taWCE9j7GFJ0gH2Pn8X2LBu0k NWw+V/pBCFllD9sC6wEyY1W+x5hjR7Uvy3lyn3AjZAc4SFbo058tJJ4ZiiPEVkk+AK/rNu9BMYts AXBIvYkOPCDQ0UG8WI1yyEGGFtwrpR6FyChg8p3b43XGDP9d5IzBuXxmqHGBcwk8+NI8kNh1no/a ZoioscA8YIYI+ghbugUWw/1zFllcFdvUyjc2D+3cDdD/GG1NROJze5ws+K+nu4Ee4uzH15bjdD0d jV2wkY4u2cusShd7Cx3MKtxi39JJmE8+/bali6bxEYZKsZyTbrqWm67F/d93LavO802vsqqjuOlV XOghbnqVfEByPb3KvD2BzkWOELJhjRrdRCsnN2NC6UDMKN7nanjD4ReLvwtEyacmlLic5KUhPMoy BwsYuIAhxeOwRHxJRDgIUQqDn6orhQQ8Fx1wJ004DBwV2Spb4uk06id+NrCsVuVwMqusHIk5vVIv 6TBsEhm60ZwP4UrxSttADUsLBSTvZZTQFjOV2LAo0SyI0khqNAtGsyihdnYtWmxatLgtxReuWtIC VCu9Aj+pHfgh3nLrNWABJpi4QfvtSz9lri68q5x5nZ5eZUwjAiowAc8jYO7pTanryu3J3WWhdgFP G0po4WYqoSyjGjwewg/dPDol9SJqXNbXm3OXGupJU+S20NRo3v6YFlf1NfAt5gYa65mCxs5Jy21s 1CFkPJS23DEMfuExSiF2uPxVhWgAVyaeYNmBv0pmSRkXXcTDzOAq6WTZICICM4eSqOXK7ZduoLHK IUq36jokhE9WuU1IK5+acuB008l4PMae0N2uUaSls1fI8FmusH5V7FcHS85kCu4ehP6JM6JT9ghB iNWbVWlAn3C4Hahm1vQJXGiViWwefwuFKU+7+o2SiqGMjmgaoryi6Mk8g6tUXqqj3kobaG/5nsGg mknyQjgKZIHVjWpU07JqZDqsrLrnM0nLaUlzXjONrCKrpj2LGSsUZWDBllcr8ppWhYmhXOoVPkvd iyl3s8h1C31CWSXA4KX9LFX3AgVBU22+mKGa1Hg5DcucnVPN2lFs8BzVLlIktKzfKMQu2K2sEdbl gHilyg98i1ELpHHRVypL2y6n+yh1RkG15cIFMYz/nsMTXDG7QFuXtHVJgye4N4ZykV32ttz8oaDA 94xSYjYKykaBqRWUWkGpF5R6QWkUlIbrqFtRuImXF6KuU1x6Qg3LL0nz3sK8wd/+DwAA//8DAFBL AwQUAAYACAAAACEAnGZGQbsAAAAkAQAAKgAAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9fcmVscy9kcmF3 aW5nMS54bWwucmVsc4SPzQrCMBCE74LvEPZu0noQkSa9iNCr1AcIyTYtNj8kUezbG+hFQfCyMLPs N7NN+7IzeWJMk3ccaloBQae8npzhcOsvuyOQlKXTcvYOOSyYoBXbTXPFWeZylMYpJFIoLnEYcw4n xpIa0cpEfUBXNoOPVuYio2FBqrs0yPZVdWDxkwHii0k6zSF2ugbSL6Ek/2f7YZgUnr16WHT5RwTL pRcWoIwGMwdKV2edNS1dgYmGff0m3gAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAu+VIlAUBAAAeAgAA EwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCtMD/x wQAAADIBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAADYBAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQDnVHbH vAEAAEUEAAAfAAAAAAAAAAAAAAAAACACAABjbGlwYm9hcmQvZHJhd2luZ3MvZHJhd2luZzEueG1s UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAODMYzwIBwAADSAAABoAAAAAAAAAAAAAAAAAGQQAAGNsaXBib2FyZC90 aGVtZS90aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAJxmRkG7AAAAJAEAACoAAAAAAAAAAAAAAAAA WQsAAGNsaXBib2FyZC9kcmF3aW5ncy9fcmVscy9kcmF3aW5nMS54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAF AGcBAABcDAAAAAA= " strokecolor="black [3200]" strokeweight=".5pt" style="position:absolute; left:0; text-align:left; flip:x; z-index:251658241" to="-1.55pt,403.35pt"> <v:stroke joinstyle="miter"> </v:stroke></v:line>Dear Editor, Breast cancer is the most common cancer among Iranian women (1), and in recent years, the number of cases among Iranian women has increased 5.2 times, reaching 14,743 cases in 2019 (2). Breast cancer survivors face many challenges that go beyond physical health and encompass emotional, psychological, and social dimensions (3). Patients with breast cancer experience longer-lasting psychosocial effects that impact their quality of life, including fatigue (4, 5), pain (4, 5), sleep disturbances (4), cardiovascular diseases (6), and sexual dysfunction (7), which may contribute to feelings of abandonment, isolation, distress, and ultimately depression and anxiety (5). Studies show that 37.6% of patients suffer from moderate to severe anxiety, and 35.9% experience mild to severe depression (8). The result of a meta-analysis reported the prevalence of depression among breast cancer survivors as 30.2% in the world (9) and 48.83% in Iran (10). This level of depression is higher than prevalence of post-partum depression, depression in infertile couples, and depression among adolescents (10). Mood disorder (depression (11), anxiety(12) and panic(13)), fear (Fear of recurrence (14), fear of cancer spread, fear of death (15)), issues related to self-concept and quality of life (body image (16), sexual and quality of life disorders (17)), are common among breast cancer survivors. Globally, breast cancer survivors frequently face significant psychological distress following diagnosis and treatment (18). Women in Iranian society, due to cultural reasons, are under significant pressure after diagnosis and treatment. As a result, patients with breast cancer suffer not only from the physical side effects of the disease and its treatment but also from stress and emotional problems. The lack of support from the community and their families, negative attitudes from those around them, and sexual dysfunction further exacerbate their depression. This issue may be influenced by the cultural context of society and religious beliefs about women's responsibilities (10). </div> Psychological support programs for breast cancer survivors play a vital role in improving quality of life, reducing anxiety and depression, and adapting to changes after treatment (19). However, after survival, attention is often focused solely on the physical aspects related to the disease, while psychological interventions for managing stress, anxiety, and depression have been overlooked. These programs should be implemented sustainably throughout the survival period and aimed at enhancing the quality of life for the survivor, their spouse, and their family using various approaches. To improve the quality of life during the critical post-survival period, it is recommended to implement multidimensional care programs. These programs should aim to physically follow up on patients and manage their concomitant physical and psychological conditions. This requires providing accessible interventions, such as a psychoeducational program (20), individual and group counseling (21), social support (22), mindfulness training (23), family-centered (24) and spiritual programs (25). Addressing the stigma associated with cancer, increasing resilience, and adopting appropriate coping strategies are proposed as means to reduce psychological distress and enhance the quality of life for women. The sense of hope, purpose, belonging, and spiritual attachment inherent in Iranian culture can serve as a powerful psychological buffer against mental health challenges for breast cancer survivors and should be integrated into their comprehensive care management (26, 27). Offering these programs in a family-centered and culturally sensitive manner at home can improve outcomes for this group of women by reducing disease-related complications.  </div> Psychological Needs of Breast Cancer Survivors in Iran Psychological Needs of Breast Cancer Survivors in Iran 4 11 http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-332-3&slc_lang=fa&sid=1 Zohreh Momenimovahed زهره مومنی موحد momeni.z@gmail.com 000319475328460013678 000319475328460013678 No Reproductive Health Department, Qom University of Medical Sciences, Qom, Iran گروه بهداشت باروری، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران Zahra Shahabinia زهرا شهابی نیا shahabiniaz@gmail.com 000319475328460013679 000319475328460013679 Yes Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران