Iranian Journal of Breast Diseases
بیماریهای پستان ایران
ijbd
Medical Sciences
http://ijbd.ir
0
user
1735-9406
2645-7482
10.61882/ijbd
fa
jalali
1396
12
1
gregorian
2018
3
1
10
4
online
1
fulltext
fa
میزان افزایش وخامت ضایعات پیش سرطانی پستان در پاتولوژی و ارتباط آن با خصوصیات کلینیکی و رادیولوژیکی
Upgrading Rate of Precancerous Breast Lesions in Pathology and Related Clinicoradiological Characteristics
بیماریهای پستان
Breast Diseases
پژوهشي
Research
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:14.0pt;">چکیده </span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> با افزایش روز افزون استفاده از نمونه‏ برداری سوزنی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">CNB</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Core Needle Biopsy</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> تحت هدایت تصویربرداری، استفاده از نمونه‏ برداری به روش جراحی کاهش یافته و امکان تشخیص بافتی ضایعات پستان را فراهم کرده است. در بسیاری از موارد این ضایعات خوش‏خیم و در بعضی موارد به عنوان ضایعات پیش سرطانی گزارش می‏شوند. در این موارد پس از برداشت ضایعه به روش جراحی احتمال افزایش وخامت یا </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن به سرطان وجود دارد. این مطالعه با هدف بررسی میزان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن این ضایعات و عوامل مرتبط با آن طراحی شده است.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">روش مطالعه:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> در یک مطالعه گذشته‏نگر اطلاعات پرونده بیمارانی که از ابتدای سال 93 تا انتهای سال 95 در بخش رادیولوژی کلینیک پستان جهاد دانشگاهی تحت انجام </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">CNB</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> قرار گرفته بودند و گزارش پاتولوژی آنها مبین یکی از ضایعات پیش سرطانی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Atypical Ductal Hyperplasia (ADH)</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">, </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Sclerosing Adenosis (SA)</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:11.0pt;">, </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Flat Epithelial Atypia (FEA) Papillary Lesion (PL)</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> بوده و تحت انجام جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفت. میزان</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن و عوامل مرتبط با آن مثل اندازه ضایعه، سن بیمار، سابقه فامیلی سرطان پستان و روش انجام </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">CNB</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">در نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> وارد و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. </span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> در مجموع 208 بیمار با گزارش پاتولوژی ضایعات پیش سرطانی وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 6/44 سال بوده و در آنالیز انجام شده بیشترین میزان</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">PL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ADH</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> به ترتیب 4/20% و 25% بوده و در ضایعات </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SA</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">FEA</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> این میزان صفر بوده است. نتایج آنالیز بیانگر ارتباط سن بیمار (0/038</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) و اندازه ضایعه (0/001 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">) با</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن ضایعات بود.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه ‏گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> یافته‏ های این مطالعه نشان داد که با افزایش سن بیمار و اندازه ضایعه احتمال</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">upgrade</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> شدن به سرطان افزایش می‏یابد و در ضایعات </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">PL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ADH</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> این احتمال بسیار بالاتر از ضایعات</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SA</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">FEA</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> است. بنابراین</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">به‏نظر می‏رسد در بیماران با سن بالاتر و اندازه توده بزرگتر توصیه به برداشتن کامل ضایعه با جراحی جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان منطقی می‏باشد. انجام مطالعات اختصاصی در مورد هر یک از ضابعات، نتایج قطعی‏ تری را به‏ دنبال خواهد داشت.</span></span><br>
<strong>Abstract</strong><br>
<strong>Introduction: </strong>The increasing use of percutaneous imaging guided core needle biopsy (CNB) has reduced the application of excisional biopsy for assessment of breast lesions. Most often, lesions are reported as benign and sometimes as precancerous. In these cases, it is possible that the lesion is upgraded to malignant after excisional biopsy. This study aimed to evaluate upgrading rate in these lesions and the related factors.<br>
<strong>Methods: </strong>We conducted a retrospective study of medical records of patients who received CNB in the radiology department of Iranian Breast Cancer Research Center between March 2014 and March 2017, were reported as Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Sclerosing Adenosis (SA), Flat Epithelial Atypia (FEA) Papillary Lesion (PL).<br>
<strong>Results: </strong>A total of 208 patients had a diagnosis of precancerous lesions and entered the study. The patients’ mean age was 44.6 years (range: 22–61 years). The highest upgrading rate was in papillary lesions (20.4%) and atypical ductal hyperplasia (25%) while this rate was zero in sclerosing adenosis and flat epithelial atypia lesions. Data analysis indicate the significant correlation of tumor size and age with upgrade rate (p= 0.001 and p= 0.038, respectively).
<pre>
<strong>Conclusion: </strong>Our study showed that upgrading rate increases with increasing age and tumor size. This rate is much higher in PL and ADH as compared to SA and FEA. Therefore, it is recommended that the tumor be excised in older patients and larger tumors to prevent cancer. In order to achieve more accurate results, specific studies for each lesion are required.</pre>
سرطان پستان, ضایعات پیش سرطانی, نمونه برداری سوزنی
Breast Cancer, Precancerous Lesions, Core Needle Biopsy
18
28
http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-371-4&slc_lang=fa&sid=1
Esmat
Hashemi
عصمت السادات
هاشمی
Hashemy1277@yahoo.com
00031947532846003357
00031947532846003357
Yes
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR
Shahpar
Haghighat
شهپر
حقیقت
00031947532846003358
00031947532846003358
No
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR
Aseie
Olfatbakhsh
آسیه
الفت بخش
00031947532846003359
00031947532846003359
No
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR
Toktam
Beheshtian
تکتم
بهشتیان
00031947532846003360
00031947532846003360
No
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR
Fateme
Sari
فاطمه
ساری
00031947532846003361
00031947532846003361
No
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR
Akram
Sajadian
اکرم السادات
سجادیان
00031947532846003362
00031947532846003362
No
Breast Disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR