Iranian Journal of Breast Diseases
بیماریهای پستان ایران
ijbd
Medical Sciences
http://ijbd.ir
0
user
1735-9406
2645-7482
10.61186/ijbd
fa
jalali
1397
6
1
gregorian
2018
9
1
11
2
online
1
fulltext
fa
تصویر بدنی و رضایتمندی پس از جراحی حفظ پستان و ماستکتومی همراه با بازسازی با پروتز
Comparison of Patient Satisfaction and Body Image after “Breast Conserving Surgery” and “Immediate Breast Reconstruction with Prosthesis after Mastectomy”
بیماریهای پستان
Breast Diseases
پژوهشي
Research
<div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">مطالعات بالینی نشان داده‏اند که روش‏های جراحی رایج سرطان پستان شامل جراحی حفظ پستان و ماستکتومی از نظر بقای بیماران یکسان هستند اما تغییرات ظاهری ایجاد شده در زنان می‏توانند موجب آسیب‏های روحی- روانی و تغییر در کیفیت زندگی شوند. هدف از این مطالعه مقایسه دو گروه بیماران بعد از جراحی حفظ پستان و بازسازی با پروتز بعد از ماستکتومی از نظر رضایتمندی از عمل جراحی و تصویر بدنی درکلینیک تخصصی پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی و بیمارستان امام خمینی بود.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">بیماران مبتلا به سرطان پستان مرحله </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">0, I, II</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> از شهریور 1395 تا مهر 1396 که حداقل سه ماه از پایان درمان آن‏ها گذشته بود و برای آن‏ها جراحی حفظ پستان یا بازسازی با پروتز پس از ماستکتومی انجام شده بود در صورت رضایت وارد مطالعه شدند. برای بررسی تصویر بدنی از گونه فارسی پرسشنامه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">BICI</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> که توسط خود بیماران پاسخ داده می‏شود و برای سنجش رضایتمندی نیز از امتیاز کمی 10 نمره ‏ای و نیز کیفی 4 رتبه‏ ای استفاده شد. میانگین نمرات پیامد با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> بررسی شد و ارتباط متغیرهای جمعیتی شامل سن، وضعیت تاهل، شغل، وضعیت اقتصادی خانواده با پیامدهای مذکور با استفاده از آزمون‏ های نان‏پارامتریک </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">Kruskal-Wallis & Mann- Whitney</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> مورد تحلیل قرار گرفت. آستانه معنی‏ داری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ‏ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">در مجموع در این فاصله زمانی، 70 بیمار مبتلا به سرطان پستان با سابقه جراحی حفظ پستان به روش انکوپلاستی و 43 بیمار با سابقه بازسازی با پروتز بعد از ماستکتومی وارد مطالعه شدند. میانگین زمان سپری شده از جراحی، 5/43 ماه (3-288) و میانگین سنی بیماران 3/44 بود. دو گروه از نظر سنی تفاوت معنی‏دار نداشتند. همچنین تفاوت معنی‏داری از نظر شغل، میزان تحصیلات، وضعیت تاهل بدست نیامد اما از نظر وضعیت اقتصادی تفاوت معنی‏دار بین گروه‏ های تحت مطالعه وجود داشت. میانگین نمره تصویر بدنی در گروه جراحی حفظ پستان 4/33 و در گروه بازسازی با پروتز 8/33 بود که تفاوت معنی‏ داری مشاهده نشد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=0.854</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">). همچنین بین متغیرهای زمینه‏ ای و تصویر بدنی ارتباط معنی‏داری وجود نداشت. میانگین نمره رضایتمندی بیماران 26/9 (2-10) بود. این میزان برای جراحی حفظ پستان 49/9 و برای بازسازی با پروتز 89/8 بود که تفاوت آماری معنی‏داری را نشان می‏داد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=0.004</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">). میزان رضایتمندی با سن ارتباط معنی‏ داری داشت.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه‏ گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">جراحی حفظ پستان و بازسازی با پروتز بعد از ماستکتومی از نظر تصویر بدنی اختلاف معنی‏داری ندارند اما میزان رضایتمندی بیماران بازسازی از نتیجه جراحی خود کمتر از حفظ پستان است. روش ارجح جراحی سرطان پستان در صورت عدم وجود کنتراندیکاسیون ، جراحی حفظ پستان است ولی در مواردی که ماستکتومی ناگزیر است پیشنهاد بازسازی به بیماران برای بهبود تصویر بدنی و کیفیت زندگی ضروری است.</span></span><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Introduction: </strong>Different clinical trials showed that survival of Breast Conserving Surgery (BCS) and mastectomy is the same. However change in the appearance of a woman cause psychological trauma and could affect her quality of life. The aim of this study was to compare BCS and post-mastectomy reconstruction by prosthesis in terms of satisfaction and body image (BI) in Breast Cancer Research Center and Imam Khomeini Hospital.<br>
<strong>Methods: </strong>Breast cancer patients in stage 0, I, II who completed their treatment at least 3 months ago were included since august 2016 till October 2017. The Persian version of the BICI (Body Image Concern Inventory) questionnaire was used and Patients’ satisfaction was evaluated by scoring and also four-scale answers. The mean score of outcomes were measured by SPSS software and correlation between demographic variables like age and marital status and outcomes were analyzed by non-parametric Kruskal-Wallis& Mann-Whitney.<br>
<strong>Results: </strong>A total of 70 patients with BCS cases and 43 patients with prosthetic reconstruction were enrolled. The mean follow up time was 43.5 months (3-288) and the mean age was 44.3. There were no significant difference between two groups in terms of age, occupation, educational level and marital status except for economic status which was higher in econstruction group. The mean score for BI for BCS was 33.4 and for reconstruction group was 33.8. There was no significant difference between two groups in term of body image, also between demographic variables and body image. The mean score for patient satisfaction was 9.49 in BCS group and 8.89 in reconstruction group (P=0.004). Two groups were significantly different in term of satisfaction, it means that BCS patients were more satisfied about their surgery. Older patients were more satisfied in comparison to younger ones.<br>
<strong>Conclusion: </strong>Breast Conserving Surgery and Mastectomy with reconstruction by prosthesis were not significantly different in term of Body Image, but the satisfaction of surgery was worse in reconstruction group. The preferred option for breast cancer surgery is breast conservation if there are no contraindications. However reconstruction should be offered to patients for better body image and satisfaction.</div>
سرطان پستان, رضایتمندی, تصویر بدنی, جراحی حفظ پستان, ماستکتومی, بازسازی
Breast Cancer, Satisfaction, Body Image, Breast Conserving Surgery, Reconstruction
25
35
http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-38-4&slc_lang=fa&sid=1
Asiie
Olfatbakhsh
آسیه
الفت بخش
folfatbakhsh@yahoo.com
00031947532846003820
00031947532846003820
Yes
پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی
Ahmad
Kaviani
احمد
کاویانی
akaviani@tums.ac.ir
00031947532846003821
00031947532846003821
No
دانشگاه علوم پزشکی تهران
Shahpar
Haghighat
شهپر
حقیقت
sha_haghighat@yahoo.com
00031947532846003822
00031947532846003822
No
پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی
Esmat
Hashemi
عصمت السادات
هاشمی
hashemy1277@yahoo.com
00031947532846003823
00031947532846003823
No
پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی
Hoda
Tafazzoli Harandi
هدی
تفضلی
. h.tafazzoli@gmail.com
00031947532846003824
00031947532846003824
No
پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی
Fatemeh
Sari
فاطمه
ساری
sari.fateme06@gmail.com
00031947532846003825
00031947532846003825
No
پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی