مجله علمی

مقدمه: راهبردهای درمانی سرطان پستان همچنان با چالش درد پس از جراحی (PSP) مواجه‌اند؛ دردی که بیشتر بیماران آن را تجربه می‌کنند. بلوک صفحه سراتوس (SPB) روشی نوین برای تسکین این درد است. بااین‌حال، این روش همچنان محل بحث است. این فراتحلیل، ایمنی و اثربخشی SPB را در جراحی سرطان پستان بررسی می‌کند.
روش بررسی: پایگاه‌های اطلاعات کتاب‌شناختی (PubMed، کتابخانه کاکرین و ProQuest) برای یافتن گزارش‌های واجد شرایط منتشرشده از ژانویه 2019 تا دسامبر 2024 مورد بررسی قرار گرفتند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده و مطالعات کوهورت مشاهده‌ای که مداخله‌ای مرتبط با SPB را با گروه کنترل یا یک روش مقایسه‌ای در جراحی سرطان پستان مقایسه کرده بودند، واجد شرایط بودند. خطر سوگیری با استفاده از RoB 2 برای کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و ROBINS-I برای مطالعه کوهورت ارزیابی شد. پیامد اصلی، درد پس از عمل بود؛ پیامدهای ثانویه عبارت بودند از نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش، تهوع و استفراغ پس از عمل (PONV) و مدت‌زمان عمل.
یافته‌ها: هشت مطالعه با مجموع 834 شرکت‌کننده وارد تحلیل شدند. نگرانی‌ها درباره خطر سوگیری عموماً کم تا متوسط بود و در مطالعه کوهورت، نگرانی‌های بیشتری درباره نبود کورسازی و مخدوش‌گری وجود داشت. تحلیل‌های اثرات تصادفی در زمان‌های مشخص، عموماً از نظر درد پس از عمل به نفع SPB بودند؛ بااین‌حال، ناهمگنی قابل‌توجه بود و اندازه اثر در زمان‌های مختلف تفاوت داشت. سه مطالعه نشان دادند که شانس نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش با SPB کمتر است (25/0= OR، فاصله اطمینان 95درصد: 0/72-0/08؛ 0/01=P؛ 66% =I²). همچنین، SPB با خطر کمتر PONV همراه بود (0/31=RR، فاصله اطمینان 95درصد: 12/80-0/0؛ 0/02=P؛ 53%=I²). تفاوت اندک در مدت‌زمان عمل، از نظر آماری معنی‌دار نبود.
نتیجه‌گیری: SPB ممکن است جزء مفیدی از بی‌دردی چندوجهی برای بیماران منتخب تحت جراحی سرطان پستان باشد و درد پس از عمل و نیاز به مسکن تکمیلی را کاهش دهد. با این حال، ناهمگنی قابل‌توجه در تحلیل‌های مرتبط با درد، تنوع روش‌های بالینی بلوک و محدودیت‌های موجود در شواهد، مانع از آن است که بتوان این روش را به‌عنوان استانداردی فراگیر و روتین در مراقبت‌های بالینی توصیه کرد.