پیام خود را بنویسید
جلد 19، شماره 3 - ( مجله علمی بیماری های پستان ایران 1405 )                   جلد 19 شماره 3 صفحات 115-93 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print

Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Yudisthira D, Rico Abdul Karim M, Rahmanardi Muhammad A, Reva Aditya M, Okta Ardiansyah A, Andrianto A. Serratus Plane Block as Promising Pain Management in Breast Cancer Surgery: An Updated Meta-Analysis. , ijbd. 2026; 19 (3) :93-115
URL: http://ijbd.ir/article-1-1259-fa.html
یودیستیرا دوانگا، ریکو عبدالکریم . محمد، رحماناردی محمد آتایا، روا آدیتیا محمد، اوکتا آردیانشیا آزریل، آندریانتو آندریاس. بلوک صفحه سراتوس؛ روشی امیدبخش برای مدیریت درد در جراحی سرطان پستان: فراتحلیلی به‌روز. , بیماری‌های پستان ایران. 1405; 19 (3) :93-115

URL: http://ijbd.ir/article-1-1259-fa.html

بلوک صفحه سراتوس؛ روشی امیدبخش برای مدیریت درد در جراحی سرطان پستان: فراتحلیلی به‌روز
دوانگا یودیستیرا*1 ، . محمد ریکو عبدالکریم2 ، آتایا رحماناردی محمد2 ، محمد روا آدیتیا2 ، آزریل اوکتا آردیانشیا3 ، آندریاس آندریانتو4
1- دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی ، dewanggay369@gmail.com
2- دانشکده پزشکی، دانشگاه براویجایا، مالانگ، اندونزی
3- بخش جراحی انکولوژی، بیمارستان دانشگاه ایرلانگا، دانشکده پزشکی، دانشگاه ایرلانگا، سورابایا، اندونزی
4- بخش جراحی انکولوژی، بیمارستان پارو، دانشگاه جمبِر، جمبِر، اندونزی
چکیده:   (359 مشاهده)

مقدمه: راهبردهای درمانی سرطان پستان همچنان با چالش درد پس از جراحی (PSP) مواجه‌اند؛ دردی که بیشتر بیماران آن را تجربه می‌کنند. بلوک صفحه سراتوس (SPB) روشی نوین برای تسکین این درد است. بااین‌حال، این روش همچنان محل بحث است. این فراتحلیل، ایمنی و اثربخشی SPB را در جراحی سرطان پستان بررسی می‌کند.
روش بررسی: پایگاه‌های اطلاعات کتاب‌شناختی (PubMed، کتابخانه کاکرین و ProQuest) برای یافتن گزارش‌های واجد شرایط منتشرشده از ژانویه 2019 تا دسامبر 2024 مورد بررسی قرار گرفتند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده و مطالعات کوهورت مشاهده‌ای که مداخله‌ای مرتبط با SPB را با گروه کنترل یا یک روش مقایسه‌ای در جراحی سرطان پستان مقایسه کرده بودند، واجد شرایط بودند. خطر سوگیری با استفاده از RoB 2 برای کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و ROBINS-I برای مطالعه کوهورت ارزیابی شد. پیامد اصلی، درد پس از عمل بود؛ پیامدهای ثانویه عبارت بودند از نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش، تهوع و استفراغ پس از عمل (PONV) و مدت‌زمان عمل.
یافته‌ها: هشت مطالعه با مجموع 834 شرکت‌کننده وارد تحلیل شدند. نگرانی‌ها درباره خطر سوگیری عموماً کم تا متوسط بود و در مطالعه کوهورت، نگرانی‌های بیشتری درباره نبود کورسازی و مخدوش‌گری وجود داشت. تحلیل‌های اثرات تصادفی در زمان‌های مشخص، عموماً از نظر درد پس از عمل به نفع SPB بودند؛ بااین‌حال، ناهمگنی قابل‌توجه بود و اندازه اثر در زمان‌های مختلف تفاوت داشت. سه مطالعه نشان دادند که شانس نیاز به بی‌دردی نجات‌بخش با SPB کمتر است (25/0= OR، فاصله اطمینان 95درصد: 0/72-0/08؛ 0/01=P؛ 66% =I2). همچنین، SPB با خطر کمتر PONV همراه بود (0/31=RR، فاصله اطمینان 95درصد: 12/80-0/0؛ 0/02=P؛ 53%=I2). تفاوت اندک در مدت‌زمان عمل، از نظر آماری معنی‌دار نبود.
نتیجه‌گیری: SPB ممکن است جزء مفیدی از بی‌دردی چندوجهی برای بیماران منتخب تحت جراحی سرطان پستان باشد و درد پس از عمل و نیاز به مسکن تکمیلی را کاهش دهد. با این حال، ناهمگنی قابل‌توجه در تحلیل‌های مرتبط با درد، تنوع روش‌های بالینی بلوک و محدودیت‌های موجود در شواهد، مانع از آن است که بتوان این روش را به‌عنوان استانداردی فراگیر و روتین در مراقبت‌های بالینی توصیه کرد.

واژه‌های کلیدی: بلوک صفحه سراتوس، درد پس از جراحی، جراحی سرطان پستان، بی‌دردی نجات‌بخش، تهوع و استفراغ پس از عمل
متن کامل [PDF 2497 kb]   (112 دریافت)    
نوع مطالعه: مروری | موضوع مقاله: تشخیص، درمان، بازتوانی
دریافت: 1405/5/3 | پذیرش: 1405/7/8 | انتشار: 1405/7/30
فهرست منابع
1. Rosenberger DC, Pogatzki-Zahn EM. Chronic post-surgical pain - update on incidence, risk factors and preventive treatment options. BJA Educ [Internet] 2022 [cited 2025 Dec 21];22(5):190-6. Available from: https://www.bjaed.org/action/showFullText?pii=S2058534921001530, [DOI:10.1016/j.bjae.2021.11.008] [PMID] [PMCID]
2. Niyonkuru E, Iqbal MA, Zeng R, Zhang X, Ma P. Nerve Blocks for Post-Surgical Pain Management: A Narrative Review of Current Research. J Pain Res [Internet] 2024 [cited 2025 Dec 21];17:3217. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11456737/, [DOI:10.2147/JPR.S476563] [PMID] [PMCID]
3. Paladini A, Rawal N, Coca Martinez M, Trifa M, Montero A, Pergolizzi J, et al. Advances in the Management of Acute Postsurgical Pain: A Review. Cureus [Internet] 2023 [cited 2025 Dec 21];Available from: https://www.researchgate.net/publication/372914420_Advances_in_the_Management_of_Acute_Postsurgical_Pain_A_Review, [DOI:10.7759/cureus.42974]
4. Sampognaro G, Harrell R. Multimodal Postoperative Pain Control After Orthopaedic Surgery. StatPearls [Internet] 2023 [cited 2025 Dec 21];Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572072/
5. Shim H, Gan TJ. Side effect profiles of different opioids in the perioperative setting: are they different and can we reduce them? Br J Anaesth [Internet] 2019 [cited 2025 Dec 21];123(3):266-8. Available from: https://www.bjanaesthesia.org.uk/action/showFullText?pii=S0007091219304659. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.06.009 [DOI:10.1016/j.bja.2019.06.009https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.06.009] [PMID]
6. Zhang Z, Wang JJ, Ping ZG, Jin XG, Yang JJ, Wang Y, et al. The Impact of Opioid-Sparing Analgesia on Postoperative Pain and Recovery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain and Therapy 2025 14:5 [Internet] 2025 [cited 2025 Dec 21];14(5):1473-97. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s40122-025-00762-2 [DOI:10.1007/s40122-025-00762-2] [PMID] [PMCID]
7. Suo S, Liu R, Yu X, Wang J, Wang M, Zhang Y, et al. Incidence and risk factors of pain following breast cancer surgery: a retrospective national inpatient sample database study. BMC Women's Health 2024 24:1 [Internet] 2024 [cited 2025 Dec 21];24(1):583-. Available from: https://link.springer.com/article/10.1186/s12905-024-03430-3 [DOI:10.1186/s12905-024-03430-3] [PMID] [PMCID]
8. Szamborski M, Janc J, Rosińczuk J, Janc JJ, Leśnik P, Łysenko L, et al. Use of Ultrasound-Guided Interfascial Plane Blocks in Anterior and Lateral Thoracic Wall Region as Safe Method for Patient Anesthesia and Analgesia: Review of Techniques and Approaches during COVID-19 Pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health 2022, Vol 19, [Internet] 2022 [cited 2025 Dec 21];19(14). Available from: https://www.mdpi.com/1660-4601/19/14/8696 [DOI:10.3390/ijerph19148696] [PMID] [PMCID]
9. Capuano P, Sepolvere G, Toscano A, Scimia P, Silvetti S, Tedesco M, et al. Fascial plane blocks for cardiothoracic surgery: a narrative review. Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care 2024 4:1 [Internet] 2024 [cited 2025 Dec 21];4(1):20-. Available from: https://link.springer.com/article/10.1186/s44158-024-00155-5 [DOI:10.1186/s44158-024-00155-5] [PMID] [PMCID]
10. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet] 2021 [cited 2026 Jan 13];372. Available from: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n71
11. RoB 2: A revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials | Cochrane Bias [Internet]. [cited 2026 Jan 13];Available from: https://methods.cochrane.org/bias/resources/rob-2-revised-cochrane-risk-bias-tool-randomized-trials
12. Perez-Herrero MA, Fajardo Perez M, Yamak Altinpulluk E, Ergonenc T. Usefulness of ultrasound-guided serratus-anterior block in prevention of postoperative pain after breast surgery. A cohort study. J Clin Anesth 2024;93. [DOI:10.1016/j.jclinane.2023.111360] [PMID]
13. Bhan S, Mishra S, Gupta N, Garg R, Vig S, Thulkar S, et al. A Prospective Randomised Study to Assess the Analgesic Efficacy of Serratus Anterior Plane (SAP) Block for Modified Radical Mastectomy Under General Anaesthesia. Turk J Anaesthesiol Reanim 2021;49(2):124-9. [DOI:10.5152/TJAR.2020.13] [PMID] [PMCID]
14. Goel A, Palta S, Saroa R, Saxena P. Efficacy of serratus anterior muscle block as a part of multimodal analgesic regimen in patients undergoing modified radical mastectomy. Sri Lankan Journal of Anaesthesiology 2020;28(2):125-30. [DOI:10.4038/slja.v28i2.8547]
15. Kaur U, Shamshery C, Agarwal A, Prakash N, Valiveru RC, Mishra P. Evaluation of postoperative pain in patients undergoing modified radical mastectomy with pectoralis or serratus-intercostal fascial plane blocks. Korean J Anesthesiol 2020;73(5):425-33. [DOI:10.4097/kja.20159] [PMID] [PMCID]
16. Mazzinari G, Rovira L, Casasempere A, Ortega J, Cort L, Esparza-Miñana JM, et al. Interfascial block at the serratus muscle plane versus conventional analgesia in breast surgery: A randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med 2019;44(1):52-8. [DOI:10.1136/rapm-2018-000004] [PMID]
17. Tang W, Luo G, Lu Y, Chen C, Liu H, Li Y. Application of a new serratus anterior plane block in modified radical mastectomy under ultrasound guidance: A prospective, randomized controlled trial. J Clin Anesth 2021;74. [DOI:10.1016/j.jclinane.2021.110377] [PMID]
18. Qian B, Huang S, Liao X, Wu J, Lin Q, Lin Y. Serratus anterior plane block reduces the prevalence of chronic postsurgical pain after modified radical mastectomy: A randomized controlled trial. J Clin Anesth 2021;74. [DOI:10.1016/j.jclinane.2021.110410] [PMID]
19. Bakeer AH, Kamel KM, Galil ASA, Ghoneim AA, Soud AHA, Hassan ME. Modified pectoral nerve block versus serratus block for analgesia following modified radical mastectomy: A randomized controlled trial. J Pain Res 2020;13:1769-75. [DOI:10.2147/JPR.S252539] [PMID] [PMCID]
20. Burton G, Masannat YA, Forget P. Non-Surgical Site Pain in Women following Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breast Care [Internet] 2023 [cited 2025 Dec 21];18(5):399. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10601695/. [DOI:10.1159/000531621] [PMID] [PMCID]
21. Parrott N, Tomlinson J. Perioperative analgesia and its influence on cancer outcomes. Dig Med Res [Internet] 2020 [cited 2025 Dec 21];3(0):16-16. Available from: https://dmr.amegroups.org/article/view/6083/html. [DOI:10.21037/dmr-20-45]
22. Southgate SJ, River GF, Herbst MK. Ultrasound-Guided Serratus Anterior Blocks. StatPearls [Internet] 2024 [cited 2025 Dec 21];Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538476/
23. Yesiltas S, Türköz A, Çalım M, Yılmaz S, Esen A, Daşkaya H, et al. Comparison of serratus plane block alone and in combination with pectoral type 1 block for breast cancer surgery: a randomized controlled study. Hippokratia [Internet] 2021 [cited 2025 Dec 21];25(1):8. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8877920/.24. Chen J qi, Yang X lu, Gu H, Chai X qing, Wang D. The Role of Serratus Anterior Plane Block During in Video-Assisted Thoracoscopic Surgery. Pain Ther [Internet] 2021 [cited 2025 Dec 21];10(2):1051-66. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34537952/. [DOI:10.1007/s40122-021-00322-4] [PMID] [PMCID]
24. Mensah DK, deGraft-Johnson PKG, Darkwa EO, Akowuah A, Danso OS, Aryee G, et al. Perioperative Analgesic Effect of Serratus Anterior Plane Block for Breast Surgery: A Randomized Control Study at a Large Teaching Hospital in Ghana. Cureus [Internet] 2024 [cited 2025 Dec 21];16(6):e63397. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11283854/. [DOI:10.7759/cureus.63397]
25. White PF, Elvir-Lazo OL, Yumul R, Cruz Eng H. Management strategies for the treatment and prevention of postoperative/postdischarge nausea and vomiting: an updated review. F1000Res [Internet] 2020 [cited 2025 Dec 21];9:F1000 Faculty Rev-983. Available from: [DOI:10.12688/f1000research.21832.1] [PMID] [PMCID]
26. Maruthappu M, Duclos A, Lipsitz SR, Orgill D, Carty MJ. Surgical learning curves and operative efficiency: a cross-specialty observational study. BMJ Open [Internet] 2015 [cited 2025 Dec 21];5(3):e006679. Available from: 10.1136/bmjopen-2014-006679. 28. Andersen KG, Gunnarsdóttir SA, Steingrímsdóttir ÓA, et al. Risk factors for chronic pain after breast cancer surgery: a prospective study. J Pain. 2014;15(10):1055-1064. doi:10.1016/j.jpain.2014.06.005. 10.1016/j.jpain.2014.06.005 10.1016/j.jpain.2014.06.005 [] [PMID]
27. Al-Dardery NM, Khaity AM, Albakri KA, Abdelsattar AT, Benmelouka AY, Lee T, et al. Preservation versus dissection of the intercostobrachial nerve for breast cancer surgeries: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2024;86:1003-1011. doi:10.1097/MS9.0000000000001622 [DOI:10.1097/MS9.0000000000001622] [PMID] [PMCID]
ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA
ارسال پیام به نویسنده مسئول

بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

تمامی حقوق نرم‌افزاری اين وب سایت متعلق به مجله علمی بیماری‌های پستان ایران می‌باشد.

طراحی و برنامه نویسی: یکتاوب افزار شرق

© 2026 CC BY-NC 4.0 | Iranian Journal of Breast Diseases

Designed & Developed by: Yektaweb