آدرس ایمیل خود را وارد نمایید
ثبت
پیام خود را بنویسید
جلد 18، شماره 1 - ( مجله علمی بیماری های پستان ایران 1404 )
جلد 18 شماره 1 صفحات 145-133 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.ACECR.IBCRC.REC.1398.019
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Hashemi H, olfatbakhsh A, Moghadam S, Haghighat S. Surgical Margin Status and Local Recurrence in Breast-Conserving Surgery. ijbd 2025; 18 (1) :133-145
URL: http://ijbd.ir/article-1-1146-fa.html
URL: http://ijbd.ir/article-1-1146-fa.html
هاشمی هاوژین سادات، الفت بخش آسیه، مقدم شیوا، حقیقت شهپر. بررسی ارتباط عود موضعی در جراحی حفظ پستان با وضعیت مارژین‌های جراحی. بیماری‌های پستان ایران. 1404; 18 (1) :133-145
هاوژین سادات هاشمی1 
، آسیه الفت بخش1 ، شیوا مقدم1 ، شهپر حقیقت*2
، آسیه الفت بخش1 ، شیوا مقدم1 ، شهپر حقیقت*2
1- مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهش های بالینی بیماری های پستان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهشی کیفیت زندگی، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران ،sha_haghighat@yahoo.com.
2- مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهشی کیفیت زندگی، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران ،
چکیده: (355 مشاهده)
مقدمه: در حال حاضر جراحی حفظ پستان همراه با رادیوتراپی درمان استاندارد سرطان پستان در مراحل اولیه می‌باشد. در این نوع جراحی وضعیت مارژین جراحی نقش مهمی در بروز عود موضعی بیماری دارد. این مطالعه رابطه بین وضعیت مارژین‌های جراحی با میزان عود موضعی در بیماران مبتلا به سرطان پستان را مورد بررسی قرار داده است.
روش بررسی: در یک مطالعه طولی گذشته‌نگر اطلاعات پرونده بیماران مبتلا به سرطان پستان که در بازه‌ی زمانی ابتدای سال 1380 تا ابتدای سال 1400 در پژوهشکده سرطان معتمد تحت انجام جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودند از نظر بروز عود موضعی و عوامل موثر بر آن مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد مطالعه شامل خصوصیات دموگرافیک، سن بیمار در زمان تشخیص، اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی، ساب تایپ مولکولار، وضعیت مارژین‌های جراحی، گرید هیستولوژیک، تهاجم لنفی_ عروقی و عود موضعی بودند. مارژین نزدیک به فاصله کمتر از 2 میلی‌متر، مارژین پاک به فاصله بیش از 2 میلی‌متر و مارژین درگیر به وجود سلول‌های سرطانی در یکی از مارژین‌های جراحی اطلاق گردید. اطلاعات استخراج شده از پرونده بیماران مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.
یافته‌ها: در مجموع از 1716 نفر بیمار مبتلا به سرطان پستان با جراحی حفظ پستان، (7/7%)133 بیمار در طی دوره پیگیری 5 تا 210 ماهه دچار عود موضعی شدند. اگرچه در آزمون تک متغیره تعداد زیادی از متغیرها ارتباط معنی‌داری با عود بیماری نشان داده بودند، اما در آنالیز چند متغیره رگرسیون لجستیک درگیری مارژین نسبت به پاک بودن با OR برابر با 9/27 و دامنه اطمینان 95% (41/36– 2/08) و مرحله III بیماری با OR برابر با 6/69 و دامنه اطمینان 95% (22/94– 1/95) ارتباط معناداری با افزایش میزان عود موضعی نشان دادند.
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر این است که علاوه بر درگیر بودن مارژین جراحی، عواملی مانند گیرنده‌ی استروژن، پروژسترون، Her2-neu، مارژین تومور، Ki67 و مرحله بیماری با افزایش خطر عود موضعی در ارتباط هستند. ارتباط مستقل درگیر بودن مارژین جراحی و مرحله III بیماری با افزایش خطر عود موضعی می‌تواند در برنامه‌ریزی جراحی و میزان کافی فاصله تومور از مارژین جراحی برای کاهش میزان عود موضعی در این بیماران کمک کننده باشد. انجام مطالعات با حجم نمونه بیشتر و زمان پیگیری طولانی‌تر نتایج قطعیتری را به دنبال خواهد داشت.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
تشخیص، درمان، بازتوانی
دریافت: 1403/7/23 | پذیرش: 1403/11/18 | انتشار: 1403/12/29
دریافت: 1403/7/23 | پذیرش: 1403/11/18 | انتشار: 1403/12/29
فهرست منابع
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021;71(3):209-49. doi: 10.3322/caac.21660. [DOI:10.3322/caac.21660] [PMID]
2. Akbari M, Abachizadeh K, Khayamzadeh M, Tabatabaee M, Esnaashari F, Motlagh A. Iran cancer report. Cancer Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Qom: Darolfekr. 2008.
3. Ditsatham C, Somwangprasert A, Watcharachan K, Wongmaneerung P, Khorana J. Factors affecting local recurrence and distant metastases of invasive breast cancer after breast-conserving surgery in Chiang Mai University Hospital. Breast Cancer: Targets and Therapy. 2016;8:47. doi: 10.2147/BCTT.S99184. [DOI:10.2147/BCTT.S99184] [PMID] []
4. Bernardi S, Bertozzi S, Londero AP, Gentile G, Angione V, Petri R. Influence of surgical margins on the outcome of breast cancer patients: a retrospective analysis. World journal of surgery. 2014;38(9):2279-87. doi: 10.1007 / s00268-014-2596-x. [DOI:10.1007/s00268-014-2596-x] [PMID]
5. Behm EC, Beckmann KR, Dahlstrom JE, Zhang Y, Cho C, Stuart-Harris R, et al. Surgical margins and risk of locoregional recurrence in invasive breast cancer: an analysis of 10-year data from the Breast Cancer Treatment Quality Assurance Project. The Breast. 2013;22(5):839-44. doi: 10.1016/j.breast.2013.02.018. [DOI:10.1016/j.breast.2013.02.018] [PMID]
6. Lovrics PJ, Cornacchi SD, Farrokhyar F, Garnett A, Chen V, Franic S, et al. The relationship between surgical factors and margin status after breast-conservation surgery for early stage breast cancer. The American journal of surgery. 2009;197(6):740-6. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.03.007. [DOI:10.1016/j.amjsurg.2008.03.007] [PMID]
7. Boundouki G, Wong Sik Hee JR, Croghan N, Stocking K, Pieri A, Critchley A, et al. Comparing long-term local recurrence rates of surgical and non-surgical management of close anterior margins in breast conserving surgery. Breast cancer research and treatment. 2019;176(2):311-9. doi: 10.1007/s10549-019-05242-8. [DOI:10.1007/s10549-019-05242-8] [PMID]
8. Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, et al. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2014;32(14):1507-15. doi: 10.1200/JCO.2013.53.3935. [DOI:10.1200/JCO.2013.53.3935] [PMID]
9. Wang S-Y, Chu H, Shamliyan T, Jalal H, Kuntz KM, Kane RL, et al. Network meta-analysis of margin threshold for women with ductal carcinoma in situ. Journal of the National Cancer Institute. 2012;104(7):507-16. doi: 10.1093/jnci/djs142. [DOI:10.1093/jnci/djs142] [PMID] []
10. Singletary SE. Surgical margins in patients with early-stage breast cancer treated with breast conservation therapy. The American journal of surgery. 2002;184(5):383-93. doi: 10.1016/s0002-9610(02)01012-7. [DOI:10.1016/S0002-9610(02)01012-7] [PMID]
11. Jobsen JJ, Van Der Palen J, Ong F, Meerwaldt JH. Differences in outcome for positive margins in a large cohort of breast cancer patients treated with breast-conserving therapy. Acta oncologica. 2007;46(2):172-80. doi: 10.1080/02841860600891325. [DOI:10.1080/02841860600891325] [PMID]
12. Vrieling C, Collette L, Fourquet A, Hoogenraad W, Horiot J-C, Jager J, et al. Can patient-, treatment-and pathology-related characteristics explain the high local recurrence rate following breast-conserving therapy in young patients? European journal of cancer. 2003;39(7):932-44. doi: 10.1016/s0959-8049(03)00123-0. [DOI:10.1016/S0959-8049(03)00123-0] [PMID]
13. Braunstein LZ, Taghian AG, Niemierko A, Salama L, Capuco A, Bellon JR, et al. Breast-cancer subtype, age, and lymph node status as predictors of local recurrence following breast-conserving therapy. Breast cancer research and treatment. 2017;161(1):173-9. doi: 10.1007/s10549-016-4031-5. [DOI:10.1007/s10549-016-4031-5] [PMID]
14. Lupe K, Truong PT, Alexander C, Lesperance M, Speers C, Tyldesley S. Subsets of women with close or positive margins after breast-conserving surgery with high local recurrence risk despite breast plus boost radiotherapy. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2011;81(4):e561-e8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.02.021. [DOI:10.1016/j.ijrobp.2011.02.021] [PMID]
15. Gabos Z, Thoms J, Ghosh S, Hanson J, Deschênes J, Sabri S, et al. The association between biological subtype and locoregional recurrence in newly diagnosed breast cancer. Breast cancer research and treatment. 2010;124(1):187-94. doi: 10.1007/s10549-010-1135-1. [DOI:10.1007/s10549-010-1135-1] [PMID]
16. Millar EK, Graham PH, O'Toole SA, McNeil CM, Browne L, Morey AL, et al. Prediction of local recurrence, distant metastases, and death after breast-conserving therapy in early-stage invasive breast cancer using a five-biomarker panel. Journal of clinical oncology. 2009;27(28):4701-8. doi: 10.1200/JCO.2008.21.7075. [DOI:10.1200/JCO.2008.21.7075] [PMID]
17. Russo AL, Arvold ND, Niemierko A, Wong N, Wong JS, Bellon JR, et al. Margin status and the risk of local recurrence in patients with early-stage breast cancer treated with breast-conserving therapy. Breast cancer research and treatment. 2013;140(2):353-61. doi: 10.1007/s10549-013-2627-6. [DOI:10.1007/s10549-013-2627-6] [PMID]
18. Merino T, Ip T, Domínguez F, Acevedo F, Medina L, Villaroel A, et al. Risk factors for loco-regional recurrence in breast cancer patients: a retrospective study. Oncotarget. 2018;9(54):30355-62. doi: 10.18632/oncotarget.25735. [DOI:10.18632/oncotarget.25735] [PMID] []
19. Foulkes WD, Smith IE, Reis-Filho JS. Triple-negative breast cancer. New England journal of medicine. 2010;363(20):1938-48. [DOI:10.1056/NEJMra1001389] [PMID]
20. Nguyen PL, Taghian AG, Katz MS, Niemierko A, Abi Raad RF, Boon WL, et al. Breast cancer subtype approximated by estrogen receptor, progesterone receptor, and HER-2 is associated with local and distant recurrence after breast-conserving therapy. Journal of clinical oncology. 2008;26(14):2373-8. doi: 10.1200/JCO.2007.14.4287. [DOI:10.1200/JCO.2007.14.4287] [PMID]
21. Lowery AJ, Kell MR, Glynn RW, Kerin MJ, Sweeney KJ. Locoregional recurrence after breast cancer surgery: a systematic review by receptor phenotype. Breast cancer research and treatment. 2012;133(3):831-41. doi: 10.1007/s10549-011-1891-6. [DOI:10.1007/s10549-011-1891-6] [PMID]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
